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媒體報導: 刺激思維改善情緒 唱歌種植醒腦抗退化

2017/08/14

日期: 2017年8月14日 (星期一) 
資料來源: 明報 – 副刊  – 健康  – D3
標題:
刺激思維改善情緒 唱歌種植醒腦抗退化 
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刺激思維改善情緒 唱歌種植醒腦抗退化

由以前常說的老人癡呆,改名做腦退化症,再有人提倡要改名為認知障礙症……病名一直在變,但我們對這個病症的認識又有沒有加深呢?其實,即使認知能力下降,也不代表眼神空空洞洞、行動遲緩,亦不一定失去思考能力。反而,不少認知障礙症患者都擁有一門過人手藝,有機構就大搞音樂、園藝、烹飪等訓練,配合英、美等地公認有效的CST療法,既讓老友記紓緩病情,同時一展所長,重拾生活中的樂趣與尊嚴。

完成了早上的訓練,周禮全(全叔)踏出智活記憶及認知訓練中心門口,一見到太太就立即拖着手。每天都手拖手在屋邨內逛,街坊讚兩夫妻恩愛,其實都是拜全叔患上認知障礙症所賜。「他會紅燈過馬路,看少眼都會走失,所以一定要拉着他。」周太笑道。亂過馬路、買錯東西是小事,65歲的全叔還發生過驚險場面。前年剛患上認知障礙症,有一天他獨自乘車,一時忘記下車,竟然自己行上高速公路,試圖步行回家,幸好被警察發現,把他帶回路面並通知周太,「就算在屋邨裏都未必安全,試過我沒留神,他一下子就行開了」,警察5小時後成功找到全叔,但足以令太太揑一把汗,難怪自此寸步不離。

不過,最令周太不習慣的,是全叔的脾氣。特別是乘地鐵外出,遇上人多時,難免跟人有輕微碰撞,每次全叔都會無比煩躁,更試過因而大打出手,「他多年來都是好好先生,患病後突然變得暴躁,像變了另一個人,我起初都接受不來」。
認知障礙不限於記性變差,長遠還會影響腦部其他位置,甚至令性格改變。全叔情緒變壞的主因,是生理上的腦部退化,還是心理因素居多?周太沒有答案。但參加智活的園藝和音樂治療班,是改善情緒的第一步。

課程結合認知刺激療法
智活隸屬於香港基督教家庭服務中心,專為不同程度的認知障礙症患者提供治療,包括音樂、園藝、魔術等。程度相近的患者被編排入同一組,每次接受約45分鐘的訓練。別以為玩樂器、種盆栽,都是簡單工夫,其實每個課程的設計,都結合了「認知刺激療法 Cognitive Stimulation Therapy」(CST)元素。

舊歌牽記憶 邊唱邊活腦
CST由倫敦大學學院臨牀心理學教授Aimee Spector創立,提出了治療認知障礙的18個主要原則,包括讓患者「懷緬」,帶他們回到昔日情景、提供思維刺激、建立人與人的互動等;同時提出14項小組主題,如肢體訓練、食物、數字遊戲等。

正如在音樂治療班,註冊音樂治療師潘瑞文(Jason)為街頭小食配上旋律,患者唱着「砵仔糕6蚊有兩個」、「魚蛋10蚊有兩串」,開始進行數字遊戲,「我叫他們計算手上的錢買到多少小食,再透過閒談,帶他們懷緬往事,例如以前常在哪裏買小食」。唱完歌後,Jason 邀請他們為粵曲伴奏,按拍子敲擊樂器,「訓練肌肉的同時,也可以問他們在哪裏聽過這首歌,從而喚起記憶」。

園藝治療班的課堂內容則按天氣而定。在涼快的日子,園藝治療師陳才駿(Tony)會帶大家到名為「心靈綠洲」的園藝治療花園裏,置身小橋流水和庭園,親身耕田、翻土、放種子、澆水,「很多患者都有抑鬱或焦慮。透過園藝,他們由被照顧者變成照顧植物,重建自信,對改善情緒都有幫助」。

天熱時,他們則留在室內製作盆景,Tony特別着重五感的刺激,每次都叫患者去嗅、摸、觀察植物,又安排整個小組合力設計大型盆景,「一來要發揮創造力,思考植物、沙石的擺位;二來讓他們與人溝通」。

訓練設計重療效 也重趣味
基督教家庭服務中心服務總監唐彩瑩同意,認知障礙症患者的群體互動不可少,「患者都有社交需要,但有時因病而變得自我孤立,例如朋友傾起電視劇,他昨晚看完又忘記了,慢慢便會變得封閉,這對病情百害而無一利」。


她坦言,認知障礙未有根治方法,所以設計訓練時既重療效,也重趣味,「以前的事他們都忘了,將來又是未知之數,活在當下就很重要,要讓他們感到開心。因此我們開辦興趣小組,結合治療,病情未必快速好轉,但至少維持現有能力,避免退化」。

像全叔,每星期參加一節訓練,病情雖未見有大起色,至少心情能夠好起來,「他以前是上門維修電器的,擁有一門手藝,患病後無從發揮。但上堂有其他老友記,又能學東西,他就開心」,周太道。眼見全叔跟人少了爭執,周太心滿意足,「我叫他乖,他真的能冷靜,這就足夠了。他患病前對我好好,現在我都好樂意照顧他」。

知多啲
CST療法廣東話版 年底面世

認知障礙症是指腦細胞退化,引致腦部功能急速倒退,患者的記性日漸變差,進而影響語言能力、情緒和行為等。雖然多發生在老年,但絕非長者「專利」,部分40多歲的壯年人士亦會發病,腦部受創、抑鬱或酗酒者更是高危。

目前未有療法可徹底根治認知障礙症,但2003年在英國發表的認知刺激療法(CST),則被公認為對輕微至中度認知障礙症有紓緩作用。經過英國多間院舍實證研究,並得到當地政府認可後,美國、加拿大、日本、澳洲等地院舍也紛紛採用CST。至於在香港,智活已着手跟香港大學秀圃老年研究中心合作,將療法引入香港,並調整成符合本地文化的廣東話版本,預計在今年底面世。