醫社合作　「輕度認知障礙復康訓練課程」 紓緩認知障礙症服務輪候時間　減輕社會負擔

2015/03/30

聯合醫院職業治療部經理溫成顯(左一)、一級職業治療師梁美玲(右三)、基督教家庭服務中心助理總幹事(營運)王惠梅(右五)、服務總監(長者服務)唐彩瑩(右四)、中心經理陳汝威(右一)出席發佈會。

現時，香港大約有8 至 9萬名認知障礙症(又稱老人痴呆症)患者，當病發至中期時，患者往往會喪失自理能力，需要入住安老院舍或日間護理中心，而根據社會福利署資料，2012-13年認知障礙症補助金約為港幣2億元，只能支援遠低於一成的患者，約5,000人，支援確實嚴重不足。

認知復康的需求持續明顯增加，在基督教聯合醫院的職業治療部平均等候時間為9個月。為了減少輪候時間和及早提供治療，本會與聯合醫院於2010年開始進行醫社合作，開展「認知復康訓練課程」的試驗合作項目，由聯合醫院職業治療部為輕度認知障礙(MCI)及輕度認知障礙症(Mild Dementia)患者進行初步檢測，再轉介初步檢測為懷疑認知障礙症的人士到本會智存記憶及認知訓練中心參與「認知復康訓練課程」，除了減少等候時間和促進早期介入外，此模式也旨在提高從醫院到社區的連續性關顧和有質素的認知復康服務。

項目內容及成效：
智存記憶及認知訓練中心和聯合醫院職業治療部採用同一套認知復康治療指引，聯合醫院的職業治療師會為年長患者提供初步評估，包括認知功能、日常生活能力和心理社交狀態，而在「整體衰退量表」Global Deterioration Scale(GDS) 得4分或以下的人士會被邀請參加一個規範化的「認知復康訓練課程」，病人可選擇在聯合醫院或本會智存記憶及認知訓練中心接受訓練。

訓練課程以劃一收費提供6節的小組訓練及2節的評估，內容包括心理教育、認知刺激活動、電腦認知訓練和認知訓練功課等。每小組大約有6至8名患者，每節大約持續1小時30分鐘。是次研究由2012年1月開始，合共有93位患者參與，其中有84位患者(90%)完成整個課程及測試。研究結果顯示參加者的認知功能有顯著改善 [簡短智能測試(MMSE)平均增加1.2分(p<0.001)，老年痴呆症衡量表(DRS)平均增加2.4分(p<0.001)]，除此之外，參加者的情緒也有顯著改善 [(老人抑鬱短量表(GDS)平均減少0.5分(p<0.001)]。

在完成訓練以後，將繼續為患者提供適當持續照顧和支持。從2010年至今，已經有約800位長者接受了「認知復康訓練課程」，當中超過200位長者選擇轉介到基督教家庭服務中心進行訓練，從2014年統計顯示，有55位病人轉介到本會智存記憶及認知訓練中心，以現時聯合醫院職業治療部輪候情況，若沒有此項計劃，輪候期將增加至24個月，可見此計劃的成效。

建議：

• 「認知復康訓練課程」能夠有效改善輕度認知障礙(MCI)及輕度認知障礙症(Mild Dementia)的認知功能及情緒狀況，建議要針對患者開辦類似的課程。
• 醫社合作可縮短患者的輪候時間，讓他們可以盡早接受治療，其他地區可參考我們的經驗，強化醫社合作的模式。
• 從未讀書的組群治療成效較差，宜為他們度身設計課程，減少需要識字的內容。
• 年齡大的群組治療成效反而最為顯著，建議不要因為患者年紀大而不安排合適的訓練。
   

	馮婆婆(左)變回開心活躍，減輕了女兒(右)的照顧壓力。
	接受訓練後的駱先生(右)不但記性好了，懂得控制情緒，亦學會與女兒(左)及家人相處。
	基督教家庭服務中心服務總監(長者服務)唐彩瑩女士分享「認知復康訓練課程」成效研究。
	聯合醫院職業治療部一級職業治療師梁美玲女士介紹認知復康療法的內容。
	聯合醫院職業治療部部門經理溫成顯先生分享醫院和社福機構伙伴計劃如何加快復康流程。

媒體報導

	明報 - 醫社合作 減認知障礙輪候服務時間
	東方日報 - 認知障礙復康課程 改善患者腦力
	文匯報 - 醫社助長者「練腦」 認知障礙減慢衰退
	太陽報 – 認知復康訓練改善患者病情
	新報 -  團體推認知障礙復康課程

智存記憶及認知訓練中心 
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